Chăm sóc trẻ sơ sinh thiếu tháng

Thảo luận trong 'Y học thường thức/ Y học thể thao' bắt đầu bởi Thần gió, 18/5/10.

  1. Thần gió

    Thần gió Thành viên Năng nổ

    Tham gia ngày:
    27/4/10
    Bài viết:
    1,162
    Thế nào là trẻ sơ sinh non tháng?

    [​IMG]

    Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): trẻ sơ sinh thiếu tháng là trẻ có tuổi thai nhỏ hơn 37 tuần.

    Tuỳ theo tuổi thai phân ra: sơ sinh rất non tháng (nhỏ hơn 33 tuần) và sơ sinh đặc biệt non (nhỏ hơn 28 tuần)

    Các đặc điểm của sơ sinh non tháng và các nguy cơ thường gặp

    Trẻ sinh non các chức năng, bộ phận cơ thể đều rất non yếu:

    • Lớp mỡ dưới da rất kém: trẻ rất dễ bị hạ thân nhiệt, là yếu tố dẫn đến nhiều bệnh lý nặng dẫn đến tử vong

    • Nguồn dự trữ năng lượng rất kém: trẻ rất dễ bị hạ đường huyết

    • Hệ thống miễn dịch còn rất yếu kém: trẻ dễ bị nhiễm khuẩn nặng

    Ngoài ra trẻ còn dễ bị nhiều nguy cơ khác liên quan đến sự non yếu của hệ thống hô hấp và các nội tạng khác.


    Chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng

    • Việc chăm sóc các trẻ sơ sinh non tháng, rất non tháng và đặc biệt non tháng là công việc đòi hỏi có sự hợp tác của các bác sỹ sản khoa, bác sỹ sơ sinh cùng các phương tiện đặc biệt.

    Chính vì vậy người ta khuyến cáo: hạn chế các nguy cơ đẻ non của người mẹ như khám thai định kỳ, phát hiện bệnh kịp thời.

    Khi có nguy cơ dọa để non cần vào viện sớm để được điều trị thuốc làm trưởng thành sớm các cơ quan: phổi, não, tim...

    • Các bà mẹ có nguy cơ để non cần được vận chuyển đến các trung tâm sản khoa lớn, có đơn vị hồi sức sơ sinh.

    • Trẻ non tháng có thể xuất viện khi đã ăn tốt bằng đường miệng, tăng cân không có cơn ngừng thở.

    Việc chăm sóc ở nhà cần được dựa trên ba nguyên tắc cơ bản:

    Giữ ấm:

    Trong phòng phải đảm bảo 28C đến 30C, tránh gió lùa. Áp dụng phương pháp Kangaroo (da kề da) đặc biệt trong mùa đông. Đây là phương pháo rất ưu việt được sử dụng rộng rãi trên thế giới.

    Trong phương pháp, trẻ non tháng được cởi bỏ quần áo đặt vào giữa hai bầu vú mẹ, bụng áp ngực mẹ. Người mẹ có thể dùng địu hoặc quấn chăn bên ngoài.

    Người ta thấy rằng với phương pháp này đứa trẻ được nằm trong lồng ấp tự nhiên với nhiệt độ ổn định nhất.

    Người mẹ thường xuyên sờ chân trẻ nếu thấy lạnh thì phải ủ ấm ngay (phương pháp da kề da)



    Nuôi con bằng sữa mẹ:

    Sữa mẹ là thức ăn ưu việt nhất đặc biệt với trẻ non tháng. Sữa mẹ là chất dinh dưỡng hoàn hảo, dễ tiêu hoá và hấp thu.

    Sữa mẹ có chứa các chất kháng khuẩn giúp trẻ có sức đề kháng và miễn dịch với một số bệnh, trẻ bú sữa mẹ ít bị mắc các bệnh dị ứng (chàm, ecgema).

    Ngoài ra, nuôi con bằng sữa mẹ tạo sự gắn bó .., tiết kiệm thời gian, kinh tế, thuận tiện...

    Với một số bà mẹ không đủ sữa hoặc mất sữa có thể dùng sữa công thức loại dành cho trẻ non tháng, nhưng thường cũng chỉ cho ăn sữa loại này khi trẻ chưa đạt trọng lượng 3kg rồi lại cho ăn sang các loại sữa công thức thông thường.

    Một đứa trẻ ăn đủ khi thấy đái nhiều, ỉa nhiều, lên cân (15g/kg/ngày)

    Giữ vệ sinh:

    Phòng trẻ phải sạch sẽ, quần áo mẹ và trẻ phải thay hàng ngày.

    Những người chăm sóc trẻ phải nhớ rửa tay trước khi cho trẻ ăn, những người đang ốm đau, đang viêm đường hô hấp không được chăm sóc trẻ.

    Các dụng cụ cho trẻ ăn: bình, cốc, thìa...cần được vệ sinh, tiệt trùng cẩn thận.

    Sử dụng nước chín (đã dun sôi và để nguội) tắm cho trẻ. Nhiệt độ nước tắm 38C - 40C.



    Một số lưu ý đặc biệt

    • Khám mắt cho trẻ sinh non dưới 38 tuần tuổi và/hoặc trọng lượng nhỏ hơn 1800gr thường tiến hành sau khi trẻ được ngoài 1 tháng tuổi.

    • Tiêm chủng có thể được bắt đầu khi trọng lượng trẻ được 3kg hoặc thời điểm tuổi của trẻ đạt 38 tuần từ ngày thụ thai.


    Bác sỹ Nguyễn Thị Minh Nguyệt

    Phó trưởng khoa sơ sinh bệnh lý

    Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội ​
     
  2. dunghvpk

    dunghvpk Thành viên mới

    Tham gia ngày:
    26/1/10
    Bài viết:
    6
    bac sỹ tuyêt vơi

    cám ơn nhé.
     
  3. Thần gió

    Thần gió Thành viên Năng nổ

    Tham gia ngày:
    27/4/10
    Bài viết:
    1,162
    Chăm sóc sơ sinh non tháng, nhẹ cân


    1. Dinh dưỡng


    Cho ăn sớm:


    Trẻ dưới 34 tuần chưa có khả năng mút vú thì cho ăn bằng thìa và cốc thật sạch, bằng xông dạ dày (8 - 10 lần ngày) hoặc vắt sữa mẹ từng giọt vào miệng trẻ.


    Trẻ quá non (< 1500g) phải kết hợp truyền dung dịch Glucoza 5% theo đường tĩnh mạch (chăm sóc tại bệnh viện).


    Cân hàng ngày để theo dõi


    Bổ sung


    Vitamin D 80 - 100 đơn vị/ngày.


    Vitamin C 50mg/ngày.


    Vitamin E 5 - 10mg/ngày.


    Vitamin K1 1mg/kg cân nặng, tiêm bắp ngay sau sinh.


    2. Ðiều hòa thân nhiệt


    Có 2 phương pháp để trợ giúp trẻ sơ sinh non tháng và nhẹ cân để duy trì thân nhiệt:

    a) Ủ ấm trong lồng kính

    b) Phương pháp chuột túi (ủ ấm trẻ bằng nhiệt độ của cơ thể mẹ).


    Trẻ dưới 2000g cần duy trì nhiệt độ lồng ấp 33 - 34°C.


    Trẻ dưới 1500g cần duy trì nhiệt độ lồng ấp 34 -35°C.


    Nhiệt độ phòng cần giữ 28 - 30°C.


    Ưu điểm của phương pháp chuột túi:


    Giảm được tỉ lệ bệnh lây lan trong bệnh viện.


    Giữ được thân nhiệt cho trẻ.


    Giúp trẻ thở đều hơn.


    Tránh nôn, trào ngược từ dạ dày.


    Gắn bó tình cảm giữa mẹ và con. Nếu mẹ mệt, bố hay người thân cũng có thể thay thế mẹ để chăm sóc trẻ theo phương pháp chuột túi.


    3. Chăm sóc theo dõi


    Chăm sóc trẻ non tháng phải hết sức vô khuẩn.


    Theo dõi nhiễm khuẩn (viêm phổi, viêm ruột).


    Theo dõi đề phòng xuất huyết, tiêm bắp Vitamin K1 1mg/kg cân nặng cho tất cả sơ sinh



    Theo dõi các rối loạn khác:


    Rối loạn hô hấp thở nhanh, co kéo lồng ngực.


    Nôn, sặc (phải kịp thời hút thông đường thở).


    Theo dõi màu da môi và các ngón chi.


    Theo dõi rối loạn tiêu hoá, phân.


    Phát hiện sớm các bất thường về cơ, xương, khớp, về thị giác, thính giác và vận động của trẻ để chữa kịp thời.


    Chuyển sơ sinh non tháng, nhẹ cân từ xã lên tuyến trên phải ủ ấm bằng phương pháp chuột túi.

    (nguồn: Bộ Y Tế)​
     
Đang tải...

Chia sẻ trang này